患者:黄涛 男 72岁
患者自述:我是一位年逾七旬的老人,目前视力越来越差。我这双眼睛当年是测量敌机高度的,很好。现在视力左0.8,右0.6,可能与阅读书刊过多并常在灯下躺着看有关,双眼流泪不止,大夫说是泪囊炎。不知该怎么办才好?
医生解答:像黄先生这样的年纪,还有这样的视力,应该说还是可以的。年纪大了,总会有轻重不等的白内障存在。如果看书等有困难,可以通过验光配镜来,尤其是看近的物体,必须配戴合适度数的近用眼镜(即老光眼镜或称老花眼镜)。
但是如果还有终日流泪不止的泪道疾病——慢性泪囊炎。慢性泪囊炎是一种慢性炎症性眼疾,是由于泪道阻塞,眼泪不能经过泪囊流向鼻腔的结果,可采取手术治疗。如果目前不急于做眼部手术,可以滴用抗菌消炎的眼药水。值得注意的是,由于泪囊炎存在时,泪囊内贮藏着大量的致病菌,这些细菌可以在做其他眼部手术时通过手术切口进入眼内,会带来致盲的危险,所以患者因谨慎对待积极治疗。
技术——鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术
近年来,耳鼻喉科鼻内窥镜手术为该病提供了一个新的手术途径——鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术。我院拥有的鼻内镜手术摄像系统及鼻窦钻,广泛开展鼻内镜手术,在鼻腔泪囊造口术方面具有丰富的经验。
泪囊与鼻腔相隔骨性泪囊窝和鼻腔黏膜两层结构,泪囊在鼻腔外侧壁上的投影大部分位于中鼻道前端。术中在鼻内窥镜下于中鼻甲附着处前端前下方1处作黏膜切口,分离暴露1.5×1.5的骨面,于近钩突处用鼻窦钻磨除泪囊区骨质将骨孔扩大至1.0×1.5,暴露与确定为泪囊内侧壁后,在泪囊壁上作尽可能大的“∩”形瓣,下翻跨于骨孔下缘,形成泪囊内侧壁造口,并与钩突处粘膜吻合,泪囊引流口及粘膜吻合口处填压可吸收明胶海绵。一周后行泪道冲洗。术后一个月每周冲洗。该手术成功的关键是造骨窗时应尽可能大,直径不小于1 ,切开泪囊壁时要切开泪囊全层,与骨窗直径一样大,这样脓液引流通畅,。
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