王大妈今年65岁,平时身体一直很健康。半个月前,她的左眼不慎被飞起的小木屑擦伤,当时没什么特别不适,也就没太在意。近几天,王大妈觉得眼睛不舒服,点了些消炎眼药水,但没果,眼肿、眼痛接踵而至,视力也大幅下降。这下,王大妈急了,连忙去医院就诊,医生检查后发现她患有严重的慢性泪囊炎,左眼角膜已严重感染、穿孔,除了做角膜移植外,已无复明希望。医生还告诉王大妈,她的眼睛之所以会失明,就是慢性泪囊炎惹的祸!
慢性泪囊炎的症状:大眼角常流泪、流脓
在门诊,经常会遇到一些因大眼角经常流泪、流脓来就诊的病人。这类病人一般没有局部疼痛、皮肤红肿等不适,主要表现就是大眼角经常流泪、流脓,特别是用手指尖轻压大眼角和鼻梁交界处时,可见大量黄色脓液从大眼角流出。这种病,医学上称之为“慢性泪囊炎”。
慢性泪囊炎是一种常见的眼病。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,自上而下由泪点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成,其功能是引流泪液。正常情况下,成人每12小时生成0.5~1.0毫升泪液。这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外,其余均由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅时,大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,久而久之,大量细菌滋生并化脓,就会出现大眼角流脓的症状。
慢性泪囊炎或导致失明
由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适,因此很容易被忽视,不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病,不需要治疗,其实这是非常危险的。
郑州民生医生提醒:当眼睛时,泪囊炎对眼睛没什么大妨碍,但如果一旦眼内有伤口,被大眼角流出的脓液污染,就很容易发生细菌性角膜炎,甚至出现角膜溃疡、穿孔。因此,建议慢性泪囊炎病人及早去医院接受治疗,“拆除”眼球旁的“定时炸弹”。
技术——鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术
近年来,耳鼻喉科鼻内窥镜手术为该病提供了一个新的手术途径——鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术。我院拥有的鼻内镜手术摄像系统及鼻窦钻,广泛开展鼻内镜手术,在鼻腔泪囊造口术方面具有丰富的经验。
泪囊与鼻腔相隔骨性泪囊窝和鼻腔黏膜两层结构,泪囊在鼻腔外侧壁上的投影大部分位于中鼻道前端。术中在鼻内窥镜下于中鼻甲附着处前端前下方1处作黏膜切口,分离暴露1.5×1.5的骨面,于近钩突处用鼻窦钻磨除泪囊区骨质将骨孔扩大至1.0×1.5,暴露与确定为泪囊内侧壁后,在泪囊壁上作尽可能大的“∩”形瓣,下翻跨于骨孔下缘,形成泪囊内侧壁造口,并与钩突处粘膜吻合,泪囊引流口及粘膜吻合口处填压可吸收明胶海绵。一周后行泪道冲洗。术后一个月每周冲洗。该手术成功的关键是造骨窗时应尽可能大,直径不小于1 ,切开泪囊壁时要切开泪囊全层,与骨窗直径一样大,这样脓液引流通畅,。
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