三碘甲状腺原氨酸（T3）

T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

T3：0.52-1.75ng/ml

临床意义 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期T3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的T4可降低，但T3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者T4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 

 

甲状腺素（T4）

T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 

T4：43.8-128.9ng/ml

临床意义增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 

 

T3.T4的影响因素

血清T4测定值主要受两种因素影响：即甲状腺分泌的T4量和血清蛋白结合T4的容量。因为血清中T4的99.97％是与血清蛋白结合，任何影响结合容量的因素都可以影响血清T4的测定值。

例如一个24岁的年轻女性因心悸和焦虑就诊，她正在服避孕药，心率95次/分，甲状腺不肿大，血清T4测定值升高。这很可能是由于患者口服避药，刺激了肝脏产生更多的甲状腺结合球蛋白，使血清总T4升高，但游离T4水平正常。

相反，一个肾病综合征患者，由于大量血浆蛋白从肾脏漏出，血浆蛋白浓度低，血浆蛋白与甲状腺素结合容量下降，测定T4结果是低的，但游离T4正常，甲状腺功能是正常的。