什么是甲减?
说起甲减,必须要说到甲状腺,它是人体最大的内分泌器官,在颈部靠下方的气管两侧,能根据人体需要分泌充足而适量的甲状腺激素,从而维持正常新陈代谢和各种机能平衡,最终保障身体健康,其功能相当重要。甲减就是“甲状腺功能减低”,即甲状腺激素生产和分泌不足,会影响全身各系统的代谢与脏器功能,
需要强调,甲状腺激素虽然是激素,但它是人体所需,必不可少,与平时人们熟悉的治疗肾炎、关节炎等服用的糖皮质激素类药物(如强的松)有所不同,切不要因为甲状腺片或优甲乐是激素药物就产生不合理的担心、抵触情绪,或自行减量、停药,否则母体甲减,胎儿发育不可能完全正常,一旦不良影响发生将不可挽回。因此需要按时复诊复查,遵从医生指导。
得了甲减该如何治疗呢?
甲减的原因有多种,治疗原则也略有不同。
1.先天性甲减:多为出生时甲状腺发育不良所致,不可逆,必须在出生后1个月以内发现,而且要终生服用甲减药物,才能保证孩子正常发育和学习,以及成年后结婚和生育。
2.中枢性甲减:甲状腺的正常功能受中枢神经(比如垂体和下丘脑)调节和控制,它们有病变会导致甲状腺功能下降而出现甲减,需要针对垂体和下丘脑病变治疗。
3.药物性甲减:多为甲亢患者,对“抗甲状腺药物”过于敏感或药量过大所致,是暂时性甲减,通过停药或减量后能完全恢复或调整到正常。
4.手术后甲减:甲亢、结节性甲状腺肿、甲癌等,手术后出现永久性甲减,也需要终生服用甲减药物替代治疗。在甲状腺功能恢复正常并稳定后同样可以考虑生育问题。
5.甲亢同位素“131碘”治疗后甲减:同位素131碘能根治甲亢,但有一部分痊愈后,伴随出现永久性甲减,也需要终生服用甲减药物替代,并且不影响生育。
6.不明原因的“原发性甲减”:最多见,约占七八成。许多女性(少数为男性),早期没有任何先兆或原因,甚至无症状,常常在体检时发现化验指标异常而明确,即使有轻微症状,也容易被当成亚健康而忽略。以后逐渐发展会出现怕冷、乏力、犯困、手麻、皮肤干燥、心跳减慢、虚胖、体重增加、食欲下降、腹胀便秘、精神怠惰、消沉沮丧等典型症状,很可能是患上了甲减。长期甲减还会形成血脂增高、动脉硬化、心包积液、粘液性水肿、贫血等。即使症状典型,许多患者也不知道自己甲状腺出了问题,经常是在消化、心脏等专科就诊。这种原发性甲减常常也是终生性的,需要终生替代治疗。
7.有明确病因并发的甲减:甲状腺急性或亚急性炎症后期或恢复期,可出现短暂时期的甲减,多能自行恢复;甲状腺桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)晚期也可以发展为甲减,多数不能恢复,需要终生替代治疗。
8.老年性甲减:因衰老的原因,机体和甲状腺功能衰退出现甲减,虽然不涉及怀孕问题,但也需要服用甲减替代药物。
总之,患上甲减并不可怕,纠正控制也不难,无论老少,只要恰当服用甲减药物就能保障机体健康。并且通过核医学功能显像的方法,还能对甲状腺的摄取功能等进行专业评估和随访。
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