梅尼埃病辅助检查
发作期可有自发性水平鼻塞、亦有水平旋转型,快相向患侧,闭眼时尤为明显。发作后期眼震方向转向健侧,呈麻痹型眼震,尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查,常在间歇期中进行下述检查:
一.听觉功能 显示为典型的耳蜗性病变。
1.纯音测听 早期呈低频感音性耳聋,中期多呈平坦型,发作期加重,发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线,晚期呈稳定下降型曲线,发病后5~10年听力损失多在50~70dB间。
2.语言测听 语言听阈和纯音听阈有很好的相关性,由于声音畸变,语言辨别可下降到40%~70%。据Stahle(1976年)对356例病人随访年,一般语言接受阈为62dB,分辨为52%,纯音丧失平均在55dB。
3.阈上功能检查 双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。音强辨差阈(DLI)低于0.6dB,短量敏感指数(SISI)升高达80%以上,提示有听觉重振现象。
4.阻抗测听检查 鼓室力A型,无音衰及声反射衰减,镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下,称Metz阳性,亦提示有重振现象。
5.Bekesy自描测听 呈Ⅱ型曲线。
6.耳蜗电图 SP/AP振幅比值>37%,Gibson报告SP-AP波宽比值加较振幅比值加更有意义。
二.前庭功能检查 早期前庭功能可以正常,随着频繁发作其功能逐渐减退,到晚期则可完全丧失。
1.Hallpike冷热变温试验 此法常用,约有1/3的病人反应正常,1/3反应较弱,另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查,管轻瘫者640例,优势偏向者75例,二者合并出现者108例,记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者多。在患病的头5年里前庭功能损害严重,而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查,采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处,亦能得到定性结果。
2.眼震电图检查 眼震多为水平型,重者为水平旋转型,急性期向对侧,尔后转向同侧,称为恢复性眼震。Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查,发现反应正常者21%,管轻瘫者65%,优势偏向者14%。反应正常者不能排除本症存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常,旋转试验和直流电刺激检查,功能减弱或正常。近有人用正弦谐波加速度(SHA)前庭功能检查,刺激能够重复和控制,可获得相位益、相位退延及优势偏向三种参数,以相位迟延敏感,与相位迟延敏感,与相位益联合应用理想。
3.其他 神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片,据Cole(1972年)报告250例中,25例(10%)呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。
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