眩晕的原因
谈到“眩晕”实在令人“伤脑筋”。病人常晕得不得了,又是天旋地转,又是脚浮浮,头重重的,又是恶心想吐。一般医生也常不知病人是什么问题。“眩晕”(Vertigo)和“昏眩”(Dizziness & gt),都是指我们头位不正常运动的感觉,前者是指病人感觉外界天旋地转,站不稳,同时伴有眼振、呕吐、冒冷汗;而后者只是头昏昏的,没有天旋地转的感受,且不伴有眼振。和耳鼻喉科较有关的是眩晕,它是一个症状,而不是一个疾病。主要是由内耳的半规管及前庭不平衡所引起。
引起这种不平衡有如下的原因:
1.心因性:因为紧张、睡眠不好、情绪因素作祟,有些人会无缘无故就晕起来。这种晕不会很厉害,通常过一阵子就会自己恢复,但有时也会持续大半天。
2.良性阵发性头位眩晕:这种病人对运动,尤其是颈部运动的忍受力很差。稍微的头部运动,如坐车时发动稍怏,或紧急煞车,或车子转弯,都会引起眩晕,且几秒钟内便过去了。这些人的内耳迷路比较容易兴奋,平常不妨多作体操,轻度运动来训练。
3.全身性疾病:高血压、糖尿病、气喘的病人,也常常眩晕;有时服用抗高血压或治糖尿病药物的病人,因药物过量,造成血压或血糖过低,亦会引起眩晕。
4.脊椎基底动脉功能不足:供应内耳及小脑的血液,多来自脊椎基底动脉,老年人因动脉硬化或颈椎上长骨刺,卡到这条动脉致血流供应不足而引起眩晕。
5.梅尼尔氏病:病人常眩晕数小时至以上,且伴有耳鸣和听力减退、眼振。它的病理变化是内耳“内淋巴系统积水”,但真正的机转仍不清楚。许多医生杷所有的眩晕都归于此病,事实上它的诊断须要听力检查和长期病史的观察才能下诊断。
6.前庭神经炎:常常都在感冒后不久,突然发生很厉害的眩晕、呕吐。病人的听力正常,神智清醒,但就是眩晕很厉害,躺在床上不敢动,伴剧烈眼振,这种眩晕常持续十天左右然后恢复正常。
7.慢性中耳炎的并发症:慢性中耳炎,尤其是并发胆脂瘤的病人,有时半规管受到破坏,造成“迷路滻管”而眩晕,所以慢性中耳炎应积极治疗,避免并发症。
8.脑部肿瘤及脑部伤害:常见的肿瘤是长在小脑间的听神经瘤,病人可能有单侧听力障碍、头痛、眩晕。此外,脑中风或车祸脑部受伤的病人,亦会眩晕。
9.耳性梅毒:有不少眩晕的病人,虽然没有明显的梅毒症状,但是检查结果却显示有阳性的梅毒血清反应。此种病是指梅毒的病变进入内耳,造成眩晕、听力损失及耳鸣等症状。
总之,眩晕只是一个症状,而非疾病本身,有此现象应找耳鼻喉科医师诊治,做听力及其他相关检查以找出是那一种疾病,对症处理,以收治疗之效。
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