得了急性会厌炎怎么办?急性会厌炎在冬季和早春是高发。起病急骤,发热畏寒,体温可高达39℃,病人讲话含糊不清,犹如口中含物,咽喉灼痛,吞咽不利、疼痛伴流涎。郑州民生耳鼻喉医院医师提醒,气温骤降,天气寒冷,各位朋友应做好防护措施,急性会厌炎成人、儿童均可发病,近年来成人患者有增加趋势,应引起重视。
临床症状
1.全身症状
轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在38℃~39℃之间,少数可高达40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显,病情进展迅速。
2.局部症状
(1)咽喉疼痛 除婴儿不能诉喉痛外,多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
(2)吞咽困难 因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。
(3)发音含糊 因会厌肿胀,患者多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀,声门变小,黏痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。
治疗方法
1.药物治疗
(1)糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
(2)抗生素 及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注,病情稳定后改为口服抗生素。
(3)局部治疗 局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。
2.手术治疗
(1)切开排脓术 如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。
(2)建立人工气道 包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。
4.特殊类型:合并糖尿病
糖尿病患者的咽喉部感染远较非糖尿病患者的咽喉部感染病情复杂,因为糖尿病患者的免疫功能降低,易发生严重的、发展型的感染,咽喉部软组织疏松,局部感染和水肿极易导致喉梗阻、窒息和死亡。对于糖尿病患者合并急性会厌炎的,应控制血糖, 大剂量抗生素控制感染,并加用抗厌氧菌药物。
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